
WHO《6-23 月龄婴幼儿辅食喂养指南》(2023 版)针对健康足月的 6-23 月龄婴幼儿,提出了7 项核心循证建议,覆盖母乳喂养、乳类选择、辅食添加、膳食结构、饮食限制等关键维度,同时标注了各项建议的证据等级,适用于不同收入国家的托育机构、家长及卫生工作者。具体内容如下,7 项核心喂养建议:
①持续母乳喂养至 2 岁或以上
需为乳母提供母乳喂养友好环境,如托育机构设立母乳喂养室、提供专业喂养咨询,同时避免母乳代用品的商业化营销干扰。
这需要多方的努力实现,特别是针对乳母,需要提供母乳喂养友好的环境和支持性的服务。例如,日托服务以及母乳喂养室的设立,充足、可及、科学的母乳喂养咨询与保健等。
展开剩余78%②分龄选择母乳外的乳类
6-11 月龄:非母乳喂养婴儿可选用配方奶或全脂动物奶(巴氏消毒奶、酸奶、复原乳等),证据等级为条件推荐,低确定性证据。
12-23 月龄:优先选择动物奶,不推荐较大婴儿配方奶粉,且避免调味 / 加糖乳类,证据等级为条件推荐,低确定性证据。
③满 6 月龄(180 天)添加辅食
针对健康足月婴儿的公共卫生建议,早产、低体重等特殊情况需遵医嘱调整添加时间和种类。
这是针对健康状况良好的足月婴幼儿提出的一项公共卫生学建议。针对特殊情况的婴幼儿,例如早产儿、低出生体重儿或其它疾病状态下的婴幼儿,辅食添加的开始时间和种类可能不同,建议遵医嘱。
④保证膳食多样性
每日摄入肉、鱼、蛋等动物性食物,以及蔬菜和水果;经常食用豆类、坚果(需处理防呛咳)。
谷物优选全谷物,减少精制谷物,因为动物性食物、蔬果、坚果豆类的营养素密度高于谷物。
6-23月龄婴幼儿应摄入多样化的食物:推荐每天摄入肉、鱼、蛋类的动物性食物;每天摄入蔬菜和水果;经常摄入豆类、坚果和种子类食物,尤其是膳食中的动物性食物和蔬果有限的情况下,但应注意确保安全问题,避免造成呛咳或窒息。动物性食物、蔬菜水果以及坚果豆类食物应作为6-23月龄婴幼儿能量摄入的关键组成部分,因为它们的整体营养素密度高于谷物;摄入谷物时应优选全谷物,将精制谷物摄入量降到最低。
⑤限制不健康饮食摄入
禁止摄入高糖、高盐、高反式脂肪酸食物,含糖饮料及无糖甜味剂;限制 100% 果汁摄入。
⑥合理使用营养素补充剂
必要时可使用营养素补充剂或强化食品,但不可替代多样化膳食,具体需参考 WHO 微量营养素补充指南。具体在哪种情况下需要补充这些强化食品或补充剂,可参考世界卫生组织关于微量营养素的补充指南。需要强调的是,任何产品均不能替代由健康食品和最低限度加工食品组成的多样化膳食。
⑦推行回应性喂养
鼓励婴幼儿自主进食,看护人及时响应其进食信号,同时做好监护,促进婴幼儿进食自我调节能力和认知、情感发展。
6-23月龄婴幼儿应提倡回应性喂养,即“鼓励婴幼儿自主进食并顺应其生理和发育需求的一种喂养方式,这可能促进婴幼儿进食的自我调节,并支持其认知、情感和社会适应能力的发展”。这需要卫生保健工作者为看护人提供必要的指导,并确保看护人在婴幼儿自主进食时的充分看护以及食物的充足制备。
这7点的详细要点
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